Traitement du diabète

L'insulinothérapie conventionnelle (CT)

Dans cette forme de traitement, on fait une injection d'insuline mixte, généralement le matin et le soir, ou bien on combine une injection d'insuline retard et la prise de comprimés.

Le traitement offre l'avantage de ne nécessiter qu'une à trois injections d'insuline par jour. Il présente cependant de nombreux inconvénients car il autorise peu de flexibilité. On doit par exemple s'astreindre à un programme d'alimentation et d'injections strict, qui fixe à l'avance les doses d'insuline ainsi que les quantités et horaires des repas. On ne peut agir sur l'hyperglycémie qu'en réduisant la quantité de glucides ou par l'activité physique.

De ce fait, le traitement conventionnel est en général suivi par des personnes atteintes de diabète de type 2 dont le pancréas produit encore partiellement de l'insuline, mais en quantité insuffisante.

Libération d'insuline chez les personnes non diabétiques

Libération d'insuline dans le cadre du traitement conventionnel (CT)

Comparaison de la libération d'insuline dans le cadre du traitement conventionnel et chez les personnes non diabétiques ( ): quantité insuffisante d'insuline au moment des repas et durant les premières heures de la journée, ainsi qu'en fin d'après-midi; quantité insuffisante d'insuline le matin et surtout durant la nuit.

: insuline mixte et insuline retard

L'insulinothérapie conventionnelle intensifiée (ICT)

Le principe fondamental de la thérapie intensifiée, que vous retrouvez plus loin dans la thérapie par pompe, consiste à séparer l'insuline basale de l'insuline bolus (repas). L'insuline retard basale est injectée le matin et le soir et couvre les besoins primaires du corps en insuline. Avant chaque repas, on pratique également une injection d'insuline analogue ou d'insuline normale à action brève. Ainsi, les glucides absorbés pendant le repas sont couverts par une insuline à action rapide.

Par cette administration d'insuline basale et de bolus, on tente d'imiter la sécrétion d'insuline d'une personne en bonne santé. En cas d'échec, cela peut provoquer des problèmes:

• de nombreuses personnes connaissent le problème de l'hypoglycémie nocturne, lorsque le taux d'insuline retard est trop élevé et la demande faible, entre minuit et trois heures du matin. D'importantes hypoglycémies peuvent survenir au petit matin, lorsque le besoin en insuline augmente (« phénomène de l'aube ») mais que l'action de l'insuline diminue.

• Malgré des injections ponctuelles, on peut parfois observer une action chevauchée ou des «absences d'action» parce qu'il y a changement d'action entre l'insuline basale et l'insuline bolus. Conséquence: des fluctuations de la glycémie avec des valeurs trop élevées ou trop faibles, surtout lorsque le déroulement de la journée est modifié au niveau des repas ou de l'activité physique.

Conclusion

Bien que les diabétiques doivent s'administrer des injections cinq à six fois par jour (voire plus) en cas de thérapie intensifiée et accepter les restrictions quotidiennes, ils ne bénéficient pas pour autant d'un apport d'insuline optimal. Les pompes à insuline permettent de remédier à cela.

Libération d'insuline dans le cadre d'une thérapie conventionnelle intensifiée (ICT)

Comparaison de la libération d'insuline dans le cadre de thérapie conventionnelle intensifiée et chez les personnes non diabétiques:
Manque d'insuline tôt le matin et tard le soir, trop peu d'insuline vers midi et la nuit.

: Insuline normale : Insuline retard