Savoir diabète

Thérapie par pompe à insuline

La thérapie par pompe à insuline (CSII – perfusion sous-cutanée continue d’insuline)

Dans ce traitement, une pompe à insuline apporte les besoins de base en insuline du corps en continu (24 heures sur 24). Au moment des repas, le supplément d’insuline nécessaire est administré en appuyant sur un bouton. Principale différence avec la thérapie avec le stylo à insuline: seule de l’insuline d’action courte est utilisée, laquelle permet de couvrir aussi bien les besoins de base que les besoins en insuline prandiale (pour les repas).

Une pompe à insuline se porte sur le corps. Pour que la thérapie par pompe à insuline soit efficace, les besoins en insuline doivent être réglés individuellement dans la pompe à insuline et le traitement doit être contrôlé régulièrement par des mesures de la glycémie.

On a le choix entre deux systèmes de pompe à insuline:

  • La pompe à insuline conventionnelle avec une tubulure
    La pompe à insuline est ici portée par exemple au niveau de la ceinture. L’insuline parvient dans le corps par l’intermédiaire d’un set de perfusion comportant une tubulure, dont la canule est placée dans le tissu adipeux sous-cutané.
  • La patch pompe à insuline ("pompe adhésive")
    Cette pompe à insuline ne nécessite pas de tubulure. Elle comprend deux éléments:
    1. un "Pod" qui est collé sur la peau et qui constitue la pompe à insuline à proprement parler (avec un flacon d’insuline, une canule et un dispositif pour administrer l’insuline).
    2. un "Personal Diabetes Manager" (PDM) permettant le réglage des fonctions de la patch pompe à insuline.

Par rapport à l’insulinothérapie conventionnelle intensifiée (ICT), la thérapie par pompe à insuline présente notamment les avantages suivants:

  • Les fréquentes injections réalisées avec le stylo à insuline sont supprimées, parce que la canule de la pompe à insuline reste deux à trois jour sous la peau.
  • La pompe à insuline permet une couverture insulinique quasi physiologique (couverture insulinique similaire à celle d’un sujet non diabétique).
  • La couverture insulinique adaptée aux besoins individuels permet de diminuer les pics glycémiques du matin (phénomène de Dawn) ou les hypoglycémies fréquentes.
  • Étant donné que seule de l’insuline d’action courte est utilisée, ceci permet une grande flexibilité, par exemple lors d’une activité physique / d’un sport, de repas ou pour le coucher.
  • Un emploi du temps irrégulier sont plus compatibles avec une thérapie par pompe à insuline, car l’utilisation exclusive d’insuline d’action courte permet d’adapter individuellement les besoins en insuline.

“Libération” d’insuline lors de la thérapie par pompe à insuline (CSII)

Comparaison de la “libération” d’insuline lors de la thérapie par pompe à insuline avec la libération d’insuline chez les sujets non diabétiques: l’administration d’insuline avec une pompe à insuline et la libération d’insuline chez les sujets non diabétiques présentent de grandes similitudes.

«Libération» d’insuline lors de la thérapie par pompe à insuline (CSII)
Insulinfreisetzung bei Nichtdiabetiker Libération d’insuline chez les sujets non diabétiques
Mahlzeit Repas
Basalinsulin Insuline basale
Bolusinsulin Insuline prandiale (insuline en bolus)
Bolus (kurz wirkendes Insulin) Bolus (insuline d’action courte)